КОГДА АЛКОГОЛЬ СТАНОВИТСЯ ПРОБЛЕМОЙ.

Сайт психотерапевта Горелова К.Е.

АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ.
(более раннее название - хронический алкоголизм , Alcoholismus chronicus) –

***
В современной мировой международной классификации болезней (МКБ – 10) расстройство обозначается как:
F10 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя.
***

Определение:
АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ - хроническое заболевание, характеризующееся чрезмерным употреблением алкоголя с формированием ПСИХИЧЕСКОЙ и ФИЗИЧЕСКОЙ зависимости от алкоголя, постепенным нарастанием соматоневрологических и психопатологических нарушений.

***
Следует отличать АЛКОГОЛЬНУЮ ЗАВИСИМОСТЬ от так называемого БЫТОВОГО ПЬЯНСТВА, при котором, до поры до времени – до времени развития Алкогольной зависимости – отсутствуют явно выраженные повреждения организма, возникающие вследствие частого и чрезмерного употребления алкоголя.
***

ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ (Addictio psychicum) – явно испытываемый индивидом психологический дискомфорт, развивающийся в случае воздержания от употребления алкоголя.

ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ (Addictio physicum) - явно испытываемый индивидом физический дискомфорт, развивающийся в случае воздержания от употребления алкоголя.
Обозначается также как – АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ, ПОХМЕЛЬЕ – комплекс соматовегетативных и психических изменений, таких как: сухость и неприятный привкус во рту, жажда, тошнота, рвота, понос, боли в животе, тремор конечностей, головные боли, головокружения, гиперемия (покраснение) лица, инъецирование склер (краснота глаз), потливость, зябкость, тахикардия, боли в области сердца, гипертония, бессонница, слабость, разбитость.
Важным отличительным признаком АБСТИНЕНТНГО СИНДРОМА является то, что все/большинство вышеописанных его проявлений смягчаются или проходят (на время) при приеме алкоголя.

АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ.

Развиваясь как болезнь, АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ проходит несколько стадий. Говорят о 3-х стадиях развития алкогольной зависимости.

Первую стадию также называют НЕВРАСТЕНИЧЕКОЙ.

Вторую – АБСТИНЕНТНОЙ, НАРКОМАНИЧЕСКОЙ.

Третью – ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКОЙ.

1 СТАДИЯ - начальная
(НЕВРАСТЕНИЧЕКАЯ).
При формировании которой утрачивается рвотный рефлекс на приём алкоголя, постепенно повышается толерантность к алкоголю (например, раньше мог выпить 100 мл. и опьянеть, теперь для достижения состояния опьянения требуется 500, 1000 мл алкоголя).
Появляется ПСИХИЧЕСКАЯ зависимость от алкоголя. Появляется навязчивое влечение к употреблению алкоголя, пока ещё с "борьбой мотивов" – человек понимает, что уже набрался сегодня «многовато», хотя затруднительно справиться с желанием продолжать и продолжать выпивать - «последнюю рюмочку», «ещё последний бокал» до получения привычного ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОМФОРТА, эйфории, беспричинной радости, ощущения психологического благополучия.

В первой стадии хронической алкогольной болезни появляются так называемые ПАЛИМПСЕСТЫ (от palimpsestos греч. - вновь соскобленный, так древние греки говорили о пергаменте или другом материале, с которого можно соскоблить запись)
Палимпсесты – фактически это своеобразные потери памяти, когда воспоминания о случившемся накануне выпадает КУСКАМИ. Вот до этого момента помню, а что было дальше – не помню, далее – помню до того-то, после чего – опять нечего не помню.
Расстройство памяти в виде утраты воспоминаний об отдельных событиях, имевших место накануне, когда зависимый был в состоянии опьянения, при возможности воспроизвести общего хода событий.

Продолжительность 1 стадии алкоголизма в среднем – 1- 5 лет. В зависимости от частоты и массивности алкоголизаций продолжительность стадии может быть короче, длиннее.

Уже появляются здесь начальные, пока ещё обратимые явления вегетососудистой дистонии, эзофагиты, гастриты, колиты, нарушения функций печени, поджелудочной железы – в виде начальных гепатитов, панкреатитов.

2 СТАДИЯ - разгар болезни
(АБСТИНЕНТНАЯ, НАРКОМОНИЧЕСКАЯ стадия).

ТОЛЕРАНТОСТЬ к алкоголю достигает наивысшего индивидуального уровня и держится на нём во время течения второй стадии (её срок составляет в среднем 3 – 10 лет).

Высокая толерантность характеризуется тем, что человек может выпивать и литр, и два крепкого алкоголя – и почти не пьянеет, а лишь «поправляется», как говорят зависимые. То есть приходит в состояние покоя, душевного равновесия, физического комфорта, которых лишён в случае длительного отсутствия алкоголя в организме.

*Анекдот в тему:
Утро. Офис.
- Вася, пить будешь?
- Конечно буду, мне же ещё работать!

ПСИХИЧЕСКАЯ зависимость от алкоголя достигает здесь наибольшей выраженности. Если ранее (в первой стадии) человек испытывал при возникновении желания алкоголизироваться «БОРЬБУ МОТИВОВ», то теперь возникающее желание выпить всё чаще приобретает черты КОМПУЛЬСИВНОГО (непреодолимого) ВЛЕЧЕНИЯ к алкоголю.
Какие бы планы заранее не строились, возникающее вдруг желания выпить реализуется в 100% случаев. С последующим развитием, так называемых, ПСЕВДОЗАПОЕВ.

ПСЕВДОЗАВПОИ (в отличии от ИСТИНЫХ ЗАПОЕВ) характеризуются тем, что человек - в определенных случаях всё ещё может ВЫЙТИ ИЗ ЗАПОЯ по причине семейных, служебных, денежных обстоятельств. Когда знает, например, что завтра важная встреча, или намечается некое ответственное мероприятие и т.п. Человек всё ещё может собраться с силами, скрепить свою волю, чтобы внять просьбам и мольбам близких – прекратить алкоголизацию, или просто, чтобы прекратить «загул» к понедельнику, к моменту выхода на работу. Но…, лишь с тем, чтобы вновь отдаться своей страсти к выпивке в выходные дни, во время праздников, отпуска…

Во ВТОРОЙ стадии алкогольной болезни уже присутствует явная ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ от алкоголя – с проявлением АБСТИНЕНЦИИ, ПОХМЕЛЬЯ (возникающего через несколько часов, дней после предыдущей алкоголизации).

Интенсивность влечения к алкоголю достигает степени ВИТАЛЬНОГО (жизненного) влечения.

Прием алкоголя во время ВТОРОЙ СТАДИИ болезни может быть и постоянным, практически ежедневным.

У человека уже начинают возникать социальные проблемы, проблемы в семье. Адаптация в обществе всё ещё сохранена.

Впервые могут появляться острые алкогольные психозы (галлюциноз, параноид, делирий), в быту говорят: «СЛОВИЛ БЕЛОЧКУ» (это словосочетание произошло от старого названия БЕЛая горячка).
Иногда возникают судорожные припадки (чаще - во время выхода из запоев без медикаментозного прикрытия, без специального лечения).

Критика у пьющего здесь к тому, что болен - то есть, то нет.

3 СТАДИЯ - ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКАЯ
(ТЕРМИНАЛЬНАЯ, то есть, заключительная, конечная).
Теперь ТОЛЕРАННТНОСТЬ к алкоголю снижается, опьянение, порой сильное, может возникать и при употреблении одной – двух рюмок крепкого алкоголя.
Больные пьют малыми дозами, дробно, часто бывает так, что практически постоянно.
Употребляют слабые напитки, очень часто – дешёвый алкоголь низшего качества, алкогольные суррогаты (т.к. желание выпить должно быть теперь обязательно реализовано, а в третьей стадии человек уже не способен трудиться, теряет свои накопления, и пьет что угодно, как говорят пьющие: «всё, что горит»).

Появляются ИСТИННЫЕ ЗАПОИ.
ДИПСОМАНИЧЕСКИЕ ЗАПОИ (дипсомания, от dipsa греч. - жажда) периодически возникающее на фоне подавленного настроения импульсивное влечение к приёму алкоголя длительностью от нескольких дней до недели и более. Начинается и заканчивается по внутренним причинам и механизмам. Истинный запой человек УЖЕ НЕ В СИЛАХ ПРЕКРАТИТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО (в отличии от псевдозапоя, характерного для 1 и 2 стадии алкогольной зависимости).

*Анекдот в тему:
- Почему космонавтам запрещают брать в полёт алкоголь?
- Потому, что после первой… за второй бежать некуда!!!

ЗАПОЙ начинается обычно в фазе выраженной АБСТИНЕНЦИИ, имеет целью - снять ее неприятные проявления, и заканчивается через 5-7 дней, когда наступает интолерантность (непереносимость) к алкоголю (не выдерживает печень и другие системы и органы организма).
Например, человек в истинном запое пьёт, чтобы стало «полегче»: вначале - по две рюмки через определенные промежутки времени, потом – по одной, потом – по половинке, затем – по глотку.
Но наступает такой момент, когда и глоток «не лезет», так как начинается тошнота, рвота. Становиться совсем плохо.
После чего подходит короткий светлый промежуток, в течении которого алкогольнозависимые спят и днем, и ночью, переставая различать время суток.
Какое-то время после запоя алкоголь может не употребляться. Далее – всё повторяется.

В третьей стадии АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ часто возникают ХРОНИЧЕСКИЕ АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ, паранойяльный бред (БРЕД РЕВНОСТИ, БРЕД ПРЕСЛЕДОВАНИЯ).

Всегда третья стадия проявляется развитием ЭНЦЕФАЛОПАТИИ (повреждение мозга) по типу психоорганического синдрома, приводящей к ДЕМЕНЦИИ.

Деменция - возникающее в результате болезни ослабление интеллекта. Больные постепенно теряют морально-этические нормы поведения. У них исчезает интерес к окружающему, все побуждения сводятся к «выпивке». Только при разговорах о спиртном оживает внимание. Нарастают мнестико-интеллектуальные нарушения, сохраняется способность лишь к неквалифицированному труду. Больные перестают следить за собой, ходят грязными, в небрежной одежде.
Амнезии (нарушения памяти) становятся еще более продолжительными. Может развиваться Корсаковский (амнестический) синдром.

В исходе 3 стадии (если больной до неё доживает)– НЕОБРАТИМЫЕ органические изменения головного мозга, АМЕНЦИЯ.
Аменция - полный распад психической деятельности. С утратой речевых навыков, контакта, грубыми нарушениями памяти, полной дезориентировкой, больные не узнают себя, близких и окружающих. Эмоции бурные, сменяются спонтанно, отмечается эмоциональная лабильность – беспричинная смена эмоций, смех, плач. Двигательная активность ослаблена - "буйство в пределах постели". Больные неопрятны, не ухаживают за собой, постепенно утрачивают всяческие навыки самообслуживания. Больные могут иметь повышенный аппетит, до прожорливости.

ОЧЕНЬ ВАЖНО ОТМЕТИТЬ, ЧТО СОВРЕМЕННЫЙ УРОВЕНЬ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ В ОБЛАСТИ НАРКОЛОГИИ ПОЗВОЛЯЕТ ПРИ ЖЕЛАНИИ ЧЕЛОВЕКА, СТРАДАЮЩЕГО ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ, ГАРАНТИРОВАННО ОСТАНОВИТЬ ЕЁ РАЗВИТИЕ НА ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ СТАДИИ.

Горелов К.Е.
19.07.2008
Copyright.